Общая информация
Фармакологические свойства:
Комбинированный гипотензивный препарат, который содержит каптоприл (((2S)-1-[(2S)-3-меркапто-2-метилпропаноил]пиролидин-2-карбоновая кислота) и гидрохлоротиазид ((6-хлоро-3, 4-дигидро-2 Н -1, 2, 4-бензотиадиазин-7-сульфонамид?1, 1?диоксид)). Входящий в состав препарата каптоприл, ингибитор АПФ, угнетает образование ангиотензина II, препятствует его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку на сердце, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения.
Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма воды, ионов натрия, хлора, калия. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла.
После перорального приема каптоприл быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови достигается приблизительно через 1 ч. Степень абсорбции составляет не менее 70%. Одновременный прием пищи снижает всасывание приблизительно на 30–40%. С белками плазмы крови связывается 25–30% препарата. Период полувыведения — около 3 ч. Более 95% препарата выводится из организма с мочой. Нарушение функции почек может привести к кумуляции препарата в организме. Антигипертензивный эффект отмечается через 30–60 мин и сохраняется 4–8 ч.
Биодоступность гидрохлоротиазида после приема внутрь составляет приблизительно 60–80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 1,5–3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах, где его концентрация в 3–9 раз превышает таковую в плазме крови. С белками плазмы крови связывается 40–70%, метаболизируется незначительно. Выведение из плазмы крови двухфазное: период полувыведения в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе — около 10 ч. У пациентов без нарушений функции почек выведение осуществляется почти исключительно с мочой. В целом 50–75% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде.
Показания:
Различные формы АГ, в том числе резистентной к лечению другими антигипертензивными препаратами.
Применение:
Взрослым назначают внутрь за 1 ч до еды. Начальная доза обычно составляет 1/2 таблетки (соответствует 25 мг каптоприла) 1 раз в сутки. При недостаточном антигипертензивном эффекте суточную дозу следует повысить до 1 таблетки 1 раз в сутки в 1 прием. Продолжительность терапии определяется индивидуально. Данные о применении препарата у детей отсутствуют.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ангионевротический отек после приема ингибиторов АПФ в анамнезе, выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), острые воспалительные заболевания почек, стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний при наличии единственной почки), состояние после трансплантации почки, стеноз аортального или митрального клапана, нарушение функции печени, коллагенозы, первичный гиперальдостеронизм, период беременности и кормления грудью, гипокалиемия, гипонатриемия, особенно в сочетании с гиповолемией, гиперкальциемия, подагра.
Побочные эффекты:
Обычно хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату или при применении в высоких дозах могут возникать: артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), ощущение сердцебиения, описаны случаи аритмии, приступов стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; бронхит, иногда — синусит, ринит, бронхоспазм, ларингит; редко — протеинурия, ОПН; гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; гиперурикемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия; тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, диспепcические явления, редко — рвота, запор, диарея, анорексия, ощущение сухости во рту, нарушение вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость; сонливость, головная боль, редко — депрессия, нарушение сна, судороги, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения; редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, в единичных случаях — панцитопения, агранулоцитоз; аллергические и иммунотоксические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, лихорадка, миалгия и артралгия, эозинофилия; описаны случаи возникновения волчаночного синдрома, фотосенсибилизации, алопеции, онихолиза.
Особые указания:
Препарат можно применять только после тщательной оценки соотношения пользы применения препарата и потенциального риска, а также при условии регулярного контроля показателей соответствующих клинических и лабораторных исследований при нарушениях функции почек со значением клиренса креатинина 30–60 мл/мин; альбуминурии более 1 г/сут; нарушениях иммунитета; одновременном лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, препаратами лития.
С осторожностью, при тщательном контроле АД, функции почек и состояния водно-электролитного баланса назначают препарат больным с выраженными нарушениями сердечной деятельности, нарушениями функции почек, сахарным диабетом, ренальной гипертензией, а также пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).
Терапия диуретиками должна быть прекращена за 2–3 дня до назначения препарата.
В начале лечения показан регулярный контроль концентрации калия в плазме крови, в период лечения — содержания мочевины и креатинина в плазме крови, состава периферической крови. С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Во время приема препарата показана диета с низким содержанием натрия.
Взаимодействия:
При одновременном применении Капотиазида-КМП с органическими нитратами и другими вазодилататорами, снотворными, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами и алкоголем антигипертензивное действие препарата может усиливаться, как и с другими антигипертензивными и мочегонными средствами; НПВП ослабляют антигипертензивное действие препарата; при одновременном назначении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или гепарина возможна гиперкалиемия; препаратов лития — может повышаться концентрация лития в плазме крови и соответственно риск развития побочных эффектов; иммунодепрессантов, цитостатиков, ГКС, аллопуринола — повышается риск угнетающего действия на кроветворение; препарат может ослаблять действие пероральных антидиабетических средств; выраженность и продолжительность действия миорелаксантов может возрастать при одновременном назначении с препаратом.
Передозировка:
Возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов. Лечение — симптоматическое.
Условия хранения:
В сухом месте, при температуре до 20 °С.
Товар сертифицирован. Услуги лицензированы